Warszawa, dnia ......................................

....................................................................
nazwisko i imię
							
....................................................................
nazwisko rodowe

....................................................................
data urodzenia

....................................................................
PESEL

...................................................................
adres do korespondencji

..................................................................

..................................................................
telefon kontaktowy

Uniwersytet Warszawski
Biuro Spraw Pracowniczych

Zwracam się z prośbą o wystawienie*:
•	zaświadczenia o zatrudnieniu i wynagrodzeniu (druk Rp – 7)
•	świadectwa pracy
•	zaświadczenia o odbyciu studiów doktoranckich

Okres zatrudnienia od dnia ....................................... do dnia ................................................

Okres odbywania studiów doktoranckich od .............................. r. do ................................ r.

Wydział ...................................................................................................................................

Stanowisko ..............................................................................................................................

...........................................................................................................
									( podpis )

* zaznacz odpowiednie